Triệt sản nam bằng phương pháp thắt và cắt ống dẫn tinh

Bµi XIX

Triệt sản nam bằng phương pháp thắt và cắt ống dẫn tinh

1. Chỉ định

Nam giới đã có đủ số con mong muốn, các con khoẻ mạnh, tự nguyện dùng một biện pháp tránh thai vĩnh viễn và không hồi phục

2. Chống chỉ định

Có nhiễm khuẩn tại chỗ (vùng bìu, bệnh lây truyền qua đường tình dục, viêm tinh hoàn, viêm mào tinh).

Tràn dịch màng tinh.

Các bệnh lý tại chỗ: thoát vị bẹn, có khối u trong bìu, giãn tĩnh mạch vùng bìu.

Rối loạn đông máu.

3. Qui trình thực hiện

3.1. Phẫu thuật viên

Bác sĩ chuyên khoa sản hay ngoại đã được đào tạo về triệt sản nam.

3.2. Ðánh giá trước thủ thuật

Tìm hiểu kỹ xem khách hàng có đúng chỉ định không.

Hỏi kỹ tiền sử bệnh tật nội ngoại khoa, khám toàn thân và bộ phận (tim, phổi, ổ bụng). Ðặc biệt chú ý khám vùng sinh dục ngoài (bìu, tinh hoàn, mào tinh).

Xét nghiệm bắt buộc: thời gian máu đông và thời gian máu chảy.

Có đơn tình nguyện xin triệt sản.

3.3. Thời điểm tiến hành phẫu thuật

Bất kỳ thời gian nào thuận tiện.

3.4. Chuẩn bị tiến hành thủ thuật

Làm sạch vùng mổ: cắt bớt lông mu, rửa sạch vùng sinh dục bằng dung dịch sát khuẩn.

Khách hàng mặc quần áo sạch, nằm ngửa thoải mái trên bàn mổ. Trải khăn mổ có lỗ để hở vùng bìu.

Phẫu thuật viên và trợ thủ rửa tay, mặc áo, đi găng như qui trình phẫu thuật.

3.5. Giảm đau trong triệt sản nam

Gây tê tại chỗ bằng Lidocain1%.

Cho 5 mg Diazepam nếu khách hàng quá lo lắng.

3.6. Kỹ thuật triệt sản nam không dùng dao

3.6.1. Thắt ống dẫn tinh bên phải

Dùng kỹ thuật 3 ngón tay để xác định và cố định ống dẫn tinh.

Ðặt kẹp ôm ống dẫn tinh qua cả da bìu

Chọc kìm phẫu tích qua da

Bộc lộ và nâng cao ống dẫn tinh

Bấu vào ống dẫn tinh bằng kẹp vòng tròn

Bóc tách cân tinh.

Thắt và cắt đoạn ống dẫn tinh.

Ðặt 1 cân để cách ly đầu xa của ống dẫn tinh.

3.6.2. Thắt ống dẫn tinh bên trái: kỹ thuật tương tự

Lưu ý:

Không cần khâu da bìu, băng ép lỗ mở da bìu.

Phải cầm máu kỹ trong suốt quá trình làm thủ thuật.

3.7. Theo dõi ngay sau mổ

Ðể khách hàng nghỉ ngơi thoải mái trong vài giờ đầu, không cần nằm viện.

Khách hàng có thể về nhà sau khi nghỉ ngơi tại chỗ một vài giờ.

Uống kháng sinh 5 ngày.

Giảm đau bằng Paracetamol.

4. Tư vấn

Lắng nghe và tìm hiểu nhu cầu của khách hàng về triệt sản nam.

Hiệu quả, ưu điểm, nhược điểm của triệt sản nam (nhấn mạnh đây là biện pháp tránh thai không phục hồi), các nguyên nhân có thai lại sau triệt sản. Biện pháp không có tác dụng phòng tránh BLTQÐTD.

Giải thích quy trình triệt sản nam.

Hướng dẫn khách hàng tự chăm sóc.

Khách hàng có thể có cảm giác tức nặng ở bìu nhưng không đau (nên mặc quần lót chật trong vài ngày đầu giúp có cảm giác thoải mái).

Tránh lao động nặng trong 1 - 2 ngày đầu.

Sau 1 tuần có thể sinh hoạt tình dục bình thường nhưng vẫn có thể có thai.

Phải dùng bao cao su trong 20 lần xuất tinh hoặc trong vòng 3 tháng sau khi triệt sản.

Theo dõi các dấu hiệu viêm nhiễm tại chỗ.